Le Dr N'Dongo explique le biofeedback, une méthode utilisant des signaux externes pour contrôler les fonctions physiologiques et traiter l'incontinence en rééducation périnéale.
Le biofeedback est un dispositif qui se propose de remplacer des informations proprioceptives déficientes ou absentes par des informations extéroceptives visuelle, auditive ou tactile.
Il permet donc au patient de programmer ou de reprogrammer ses problèmes neuromoteurs lorsque ses sensations proprioceptives sont très faibles pour le faire.
Le biofeedback reflète également la variation de l’activité physiologique, compréhensible par le patient et interprétable par le physiothérapeute.
La rééducation périnéale utilise différentes techniques de prise en charge des troubles de la statique pelvienne. Le biofeedback fait partie de l’arsenal thérapeutique utilisé dans la rééducation périnéale.
Il existe différents types de biofeedback appliqué en rééducation périnéale :
Le biofeedback véhicule les renseignements extéroceptifs en modes auditifs et / ou visuels.
Le biofeedback utilisé en rééducation périnéale se propose d’amener le patient à prendre conscience de son état physiologique (contraction ou relaxation) afin de pouvoir le modifier par une action consciente et mémorisable.
Les informations extéroceptives (visuelles et/ou auditives) vont suppléer ou remplacer les informations proprioceptives déficientes. De ce fait, lorsqu’on demande à une patiente d’effectuer une contraction périnéale donnée, celle-ci correspond à l’image mentale de la contraction qui doit être en adéquation avec la situation fonctionnelle.
La quasi-totalité des troubles de la statique pelvienne présente une aggravation de la symptomatologie en dynamique. La prise en charge de ces troubles doit tenir compte de cette spécificité et la technologie sans fil ouvre un vaste champ à une prise en charge tant statique que dynamique.
Avec la technologie sans fil, il est aujourd’hui possible de mettre les patients en situation réelle de leur vie quotidienne ; par exemple pour une patiente présentant des fuites urinaires en marche rapide ou en saut, le thérapeute est en mesure d’analyser le contexte réel de cette patiente en position dynamique et de mettre en place une prise en charge dynamique en rapport avec ses fuites tout ceci dans le respect total de l’intimité de la patiente. Selon les recommandations de la haute autorité de santé « HAS » : « le BFB instrumental peut être considéré comme une technique efficace dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort ou mixte de la femme. » [1].
Les techniques de biofeedback, où le ou la patiente est active, permettent d’accompagner les patient(e)s dans leur prise en charge en renforçant leur schéma moteur de la sorte que ce patient(e), une fois en situation dans sa vie quotidienne, arrive à surmonter les difficultés tout en améliorant sa qualité de vie. Le biofeedback statique et dynamique joue un rôle majeur dans la prise en charge rééducative périnéale.
Références :
1.ANAES février 2000. Bilans et techniques de rééducation périnéo-sphinctérienne pour le traitement de l’incontinence urinaire chez la femme à l’exclusion des affections neurologiques.Phenix Académie : auteur : Dr N’DONGO Abdallahi
Gynécologue Obstétricien MD, PhD
Spécialiste et formateur des troubles de la statique pelvienne